بخشنامه خدمات بیمه ای سال 96 دانشگاه فرهنگیان

در راستای ایجاد بستری مناسب جهت برخورداری همکاران و خانواده های محترم آنان از بیمه ای که بتواند در اقصی نقاط کشور پوشش خدماتی لازم و در شأن کارکنان دانشگاه فرهنگیان را داشته باشد که به نوعی حمایت و تقویت سرمایه انسانی دانشگاه به شمار    می رود با بررسی های کارشناسی و طی جلسات متعدد و دعوت از شرکت های بیمه گر معتبر و دارای زمینه خدمات در استانها، قرارداد بیمه درمان تکمیلی و سایر قراردادهای بیمه ای از جمله: بیمه عمر و حوادث مصوب کارکنان، بیمه عمر مکمل کارکنان با شرکت بیمه دانا از تاریخ 96/03/1به مدت یکسال منعقد گردیده است. لذا ضمن ارسال تصویر قرارداد، دستور العمل های مربوطه ، ضروری است مدیران محترم استانی ضمن مراجعه به نمایندگی های شرکت بیمه دانا در استان خود و انعقاد تفاهم نامه ای بالتبع قرارداد اصلی و ارسال تصویر آن، با اطلاع رسانی دقیق و به موقع اهتمام لازم را در جهت ایجاد پوشش بیمه ای برای کلیه کارکنان و افراد تحت تکفل آنها فراهم نمایند.

 قرارداد بیمه تکمیلی درمان:

بر اساس مفاد این قرارداد کلیه کارکنان شاغل ( رسمی، پیمانی و قراردادی) به همراه افراد تحت تکفل قانونی آنان ( شامل همسر و فرزندان ) و کارکنان بازنشسته مشمول مفاد این قرارداد می باشند.

تبصره :

الف- پرداخت حق بیمه ماهانه 730.000 ریال برای هر نفر که پنجاه درصد آن توسط کارمند رسمی، پیمانی و قراردادی ( مبلغ 365.000 ریال) و پنجاه درصد دیگر توسط دانشگاه پرداخت   می گردد.

ب-  پدر و مادر کارکنان مشروط به پرداخت مبلغ 730.000 ریال در ماه به ازاء هر فرد امکان بهره مندی از خدمات بیمه را خواهند داشت.

ج-  همسر و فرزندان کارکنان اناث مشروط به پرداخت مبلغ 730.000 ریال در ماه به ازاء هر فرد امکان بهره مندی از خدمات بیمه را خواهند داشت.

د-  بازنشستگان مشروط به پرداخت مبلغ 730.000 ریال در ماه به ازاء هر فرد امکان بهره مندی از خدمات بیمه را خواهند داشت.

بیمه عمر و حوادث مصوب کارکنان ( اجباری):

بر اساس مفاد قرارداد، سرمایه بیمه برای هر نفر بیمه شده مبلغ 30.000.000 ریال می باشد. حق بیمه پرداختی برای هر بیمه شده ماهیانه مبلغ 7.358 ریال می باشد.

 بیمه عمر مکمل کارکنان ( اختیاری):

این قرارداد در سقف 100.000.000 ریال منعقد شده است که ضمن رعایت مفاد قرارداد با پرداخت ماهیانه مبلغ 28.340 ریال امکان بهره مندی از این پوشش بیمه ای فراهم گردیده است.

سایر امور بیمه ای :

بر اساس توافق و تعهد دانشگاه و شرکت بیمه دانا، مقرر گردید کلیه امور بیمه ای از قبیل بیمه های آتش سوزی ساختمان، خودرو، مسئولیت مدنی و... در حوزه های سازمانی و شخصی از طریق شرکت بیمه دانا صورت پذیرد. لذا هریک از استان ها جهت انجام این امور، ملزم به استفاده از خدمات شرکت بیمه دانا می باشند.

کلیه متقاضیان استفاده از بیمه تکمیلی درمان بعد از مطالعه دقیق قرارداد می توانند تا تاریخ 96/04/13 با مراجعه به سامانه ثبت نام بیمه تکمیلی درمان دانشگاه فرهنگیان به نشانی http://stats.cfu.ac.ir/BEMEH نسبت به ثبت و اصلاح مشخصات خود و افراد تحت تکفلشان اقدام نمایند.انتظار دارد مدیریت محترم امور پردیس های استانی اهتمام لازم را در اجرای دقیق کلیه مفاد این بخشنامه بعمل آورده و دستور فرمایند تا تاریخ 96/04/17نسبت به تأیید و نهایی نمودن اطلاعات ایجاد شده توسط متقاضیان اقدام نمایند

 

جدول تعهدات
ردیف	تعهدات		سرمایه (ریال)	فرانشیز (درصد)
1	هزینه های بیمارستانی شامل اعمال جراحی تخصصی مربوط به سرطان ، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ( به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، پیوند کلیه، پیوند کبد، پیوند ریه و پیوند مغز استخوان		بدون سقف	20
2	سایر اعمال جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود DAY CARE ( با بیشتر از 6 ساعت بستری) و نیز آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن و جراحی دیسک ستون فقرات و شیمی درمانی، رادیوتراپی، گامانایف و همچنین بستری جهت درمان طبی در بیمارستان		بدون سقف	20
3	زایمان ( طبیعی – سزارین )		20.000.000	20
جدول تعهدات
ردیف	تعهدات		سرمایه (ریال)	فرانشیز (درصد)
4	هزینه پاراکلینیکی گروه اول شامل سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن ، انواع سی تی اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری		12.000.000	20
5	هزینه پاراکلینیکی گروه دوم شامل : تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری-PFT)، نوار عضله (EMG)، نوار عصب (NCV)، نوار مغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترICG - OCT، آنژیوگرافی چشم، پریمتری چشم، مانیتورینگ قلب		10.000.000	20
6	جبران هزینه جراحی های مجاز سرپایی شامل : شکستگی و در رفتگی، گچگیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی ( به استثنای عیوب انکساری چشم)		20.000.000	20
7	جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع      قدر مطلق نقص بینایی هر چشم ( درجه نزدیک بینی یا دوربینی به علاوه نصف آستیگمات) 3 دیوپتر یا بیشتر باشد برای هر چشم.		15.000.000	20
8	هزینه های مربوط به درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF		20.000.000	20
9	هزینه خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیب شناسی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی، کار درمانی، گفتار درمانی، NST ، کایروپراکتیک، تزریق داخل مفصل برای هر نفر		20.000.000	20
10	جبران هزینه ویزیت و دارو بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور ( مازاد بر سهم     بیمه گر اول)  و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری		10.000.000	20
11	جبران هزینه داروی بیماریهای خاص نظیر تالاسمی، هموفیلی، نارسایی مزمن کلیه، دیابت، دیالیز مزمن و ms		50.000.000	20
12	هزینه عینک شامل خرید عینک طبی و  لنز تماس طبی		1.000.000	20
13	هزینه مربوط به خرید سمعک		2.500.000	20
14	هزینه اروتز		2.000.000	20
15	دندانپزشکی ( به استثناء ارتودنسی، ایمپلنت و دست دندان مصنوعی)		5.000.000	20
16	هزینه های آمبولانس	درون شهری	بدون سقف	0
		برون شهری